Trong những ngày tết vừa qua, rất nhiều ca tai nạn giao thông phải nhập viện. Tuy nhiên, không ít bệnh nhân bức xúc vì thủ tục thanh toán BHYT rất phức tạp. Đó là khi nhập viện phải có xác nhận của cảnh sát giao thông không vi phạm luật mới được thanh toán BHYT; hoặc phải thanh toán hết chi phí điều trị, rồi sau đó có xác nhận không phạm luật giao thông thì BHXH chi trả lại.
Mò đâu ra xác nhận của cảnh sát giao thông?
Ngồi thu lu nơi góc sân của BV Chấn thương Chỉnh hình TPHCM, anh Võ Đăng Nghĩa (ngụ Quảng Ngãi) vò đầu bứt tai vì chưa biết xoay trở đâu ra tiền đóng phí nhập viện cho con. Anh Nghĩa cho biết, con anh bị tai nạn giao thông (TNGT) xe máy gãy nát chân bên phải và được cấp cứu kịp thời tại BV Đa khoa Quảng Ngãi, sau đó chuyển viện vào TPHCM. Tuy nhiên, anh Nghĩa nói khi nhập viện đưa thẻ BHYT ra thì bác sĩ bảo chưa thể thanh toán được vì chưa có giấy xác nhận của cảnh sát giao thông và yêu cầu phải đóng tạm ứng tới 4 triệu đồng.
“Vội vàng lo cho con cấp cứu, làm gì mang theo tiền mà đóng. Với lại lấy đâu ra biên bản xác nhận của cảnh sát giao thông để nộp theo yêu cầu”. Sau đó cảnh sát giao thông tới hiện trường lập biên bản, lúc ấy thì gia đình đã đưa nạn nhân đi cấp cứu, không còn ai ký, nhận biên bản...
Có mặt tại phòng giám định bệnh nhân BHYT của BV Chấn thương Chỉnh hình TPHCM, anh V.D. Tiến (38 tuổi, ngụ quận 8-TPHCM) cũng đang đôi co với giám định viên vì thủ tục thanh toán BHYT TNGT. Anh Tiến cho biết, anh bị TNGT làm lệch xương bàn tay, phải vào Trung tâm Y khoa Phúc An - nơi đăng ký BHYT ban đầu - cứu chữa. Sau đó, anh được chuyển đến BV Chấn thương Chỉnh hình điều trị. Tại đây, anh Tiến không được thanh toán BHYT mà yêu cầu đóng tạm ứng 3 triệu đồng, đồng thời đề nghị anh cầm hóa đơn về nộp cho BHXH địa phương để được thanh toán lại!
Mỗi ngày, riêng BV Chấn thương Chỉnh hình TPHCM tiếp nhận khoảng 1.200 bệnh nhân, trong đó phần nhiều bị TNGT làm gãy chân, tay, xương đùi từ tuyến dưới chuyển lên. BV Chợ Rẫy TPHCM, BV Nhân dân 115, BV Cấp cứu Trưng Vương cũng tiếp nhận hàng chục ca TNGT mỗi ngày. Thế nhưng, thủ tục thanh toán BHYT vẫn còn nhiều vướng mắc, khiến bệnh nhân không biết mò mẫm ra sao.
Cần thay đổi quy định
Theo Thông tư 09, ngày 14-8-2009, của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện Luật BHYT mới, khi có xác nhận không vi phạm pháp luật về giao thông của cơ quan có thẩm quyền thì người bệnh mang chứng từ đến BHXH để thanh toán, còn nếu xảy ra TNGT mà người có BHYT không chứng minh được mình không vi phạm luật giao thông thì sẽ không được BHYT thanh toán. Về vấn đề này, ông Cao Văn Sang, Giám đốc BHXH TPHCM, cho biết rất phiền phức cho cán bộ giám định BHYT, vì hầu như người bệnh đến thanh toán đều không có xác nhận của cơ quan cảnh sát giao thông, hoặc nếu có thì là biên bản hiện trường tai nạn giao thông. “Việc xác định bệnh nhân có vi phạm luật giao thông hay không rất khó vì không phải chuyên môn của BHXH”, ông Sang nói.
Cũng theo ông Sang, BHXH TPHCM đã nhiều lần làm việc với Phòng Cảnh sát giao thông TPHCM để tìm hướng tháo gỡ nhưng vẫn chưa gỡ được.
Do đó, điều quan trọng là cần thay đổi ngay quy định của Thông tư 09 nói trên theo hướng đơn giản thủ tục thanh toán BHYT cho bệnh nhân.
Để giảm bớt gánh nặng cho BHXH cũng như các bệnh viện, BHYT cho TNGT nên chuyển cho các cơ quan bảo hiểm khác, tương tự như các dạng bảo hiểm ô tô, xe máy hiện hành. Ý kiến này cũng được nhiều chuyên gia y tế ủng hộ, vì các cơ quan bảo hiểm có đội ngũ nhân sự để điều tra, xác định được nạn nhân có vi phạm luật giao thông hay không.
TƯỜNG LÂM
