Từ tháng 6-2013, TPHCM sẽ triển khai khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) tại 64 trạm y tế phường, xã trên địa bàn. Chúng tôi đã có cuộc trao đổi với bà Lưu Thị Thanh Huyền, Phó Giám đốc BHXH TPHCM, về vấn đề này.
* PV: Thực hiện chỉ đạo của UBND TPHCM về việc triển khai công tác khám chữa bệnh BHYT xuống phường, xã. Đến nay, TPHCM đã có những bước chuẩn bị như thế nào?
* Bà LƯU THỊ THANH HUYỀN: Nói là tháng 6-2013 triển khai nhưng trên thực tế hoạt động khám chữa bệnh tại các trạm y tế phường, xã đã được triển khai từ nhiều năm qua. Các trạm y tế phường xã lâu nay vẫn khám chữa bệnh, hộ sinh, cấp thuốc và tiêm chủng quốc gia… Thậm chí trước đây hơn 1 tháng, chúng ta đã triển khai tại một số xã ở các huyện Củ Chi, Hóc Môn, Cần Giờ. Trên cơ sở đó, chúng ta đang vận động người dân tham gia khám chữa bệnh tại trạm y tế phường, xã. Từ năm 2012, Sở y tế TPHCM, BHYT TPHCM đã tổ chức nhiều đợt thẩm định đánh giá các trung tâm y tế phường, xã trên địa bàn. Kết quả, các trạm y tế phường, xã của các huyện như Hóc Môn, Củ Chi… đều đảm bảo điều kiện khám chữa bệnh, cả về cơ sở vật chất lẫn nhân lực.
Việc triển khai này, theo tôi chủ yếu sẽ diễn ra tại khu vực ngoại thành vì hiện khu vực nội thành TPHCM đang tập trung rất nhiều cơ sở y tế khác.
* Trong khi người dân đang có tâm lý lo ngại vì cho rằng, việc khám chữa bệnh BHYT tại phường, xã còn rất hạn chế, thiếu đội ngũ y, bác sĩ giỏi, cơ sở vật chất chưa đáp ứng điều kiện khám chữa bệnh thì việc thực hiện BHYT ở đây liệu có khả thi và đảm bảo yêu cầu cho người bệnh?
* Hiện nay, hầu hết các trạm y tế tuyến phường, xã của TPHCM đều đã đạt chuẩn quốc gia, cơ sở vật chất khang trang, đội ngũ y, bác sĩ đều được đào tạo bài bản tại các cơ sở uy tín. Các trạm y tế phường, xã có đủ bác sĩ, điều dưỡng, nữ hộ sinh… có kinh nghiệm, trình độ để tư vấn định hướng, khám và điều trị các bệnh lý thông thường. Với những trường hợp cần thiết, chính các y bác sĩ ở đây sẽ định hướng, tư vấn hỗ trợ người bệnh chuyển lên tuyến trên để điều trị. Do đó, người bệnh có thể an tâm về vấn đề này. Việc khám chữa bệnh tại cơ sở phường, xã giúp người bệnh thuận lợi hơn khi lên các bệnh viện tuyến trên. Với các bệnh lý thông thường như cảm, cúm, đau răng, sốt… khi đến trạm y tế phường, xã chỉ cần 15-20 phút là người bệnh có thể được khám xong và về nghỉ ngơi thay vì phải lên bệnh viện tuyến trên chờ đợi 3-4 giờ mới được khám và điều trị xong. Như vậy sẽ đỡ công sức, tiền của, thời gian cho người bệnh. Theo tôi, chúng ta đủ sức đáp ứng việc khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế phường, xã.
* Khi hay tin này, nhiều người lầm tưởng rằng họ sẽ bị buộc khám chữa bệnh tại trạm y tế phường xã. Bà lý giải sao về vấn đề này?
* Trách nhiệm của Sở Y tế và BHYT là tạo điều kiện nhiều cung bậc khám chữa bệnh và thông báo để người dân được tiếp cận với các dịch vụ y tế khám chữa bệnh một cách thuận lợi nhất. Còn người dân, họ có quyền lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh ban đầu, thậm chí là thay đổi cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo nguyện vọng. Như vậy, người tham gia BHYT có chọn trạm y tế phường, xã làm cơ sở khám chữa bệnh ban đầu hay không là do bản thân họ quyết định, không ép buộc. Do đó, để người dân tin tưởng, các cấp các ngành cần phối hợp với nhau để ngoài việc nâng cao hơn nữa chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, lòng tin, cơ sở vật chất, cần có sự tuyên truyền vận động và chứng minh được hiệu quả để thu hút người dân.
* Việc triển khai khám chữa bệnh BHYT tại phường, xã sẽ nảy sinh vấn đề đồng chi trả, mức thanh toán… của người bệnh. Vậy BHYT TPHCM đã có những giải pháp nào tháo gỡ để đảm bảo quyền lợi của người bệnh?
* Trước đây việc khám chữa bệnh ở tuyến phường, xã không được BHYT thanh toán thì nay sẽ được thanh toán. Theo Luật BHYT, người tham gia khám chữa bệnh điều trị tại tuyến phường, xã được BHYT chi trả 100%. Tuy nhiên, hiện một bộ phận người dân lại đăng ký khám chữa bệnh tại bệnh viện quận, huyện hay phòng khám, nên khi họ đi khám chữa bệnh tại tuyến phường, xã tuy không vượt tuyến nhưng là trái tuyến nên để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh, chúng tôi đang gấp rút xin ý kiến của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam. Song song đó, BHYT TPHCM cùng với bệnh viện và trung tâm y tế quận - huyện sẽ thống nhất, liên thông với nhau. Khi người bệnh đến đăng ký khám chữa bệnh thì trạm y tế phường, xã có nhiệm vụ báo với bệnh viện huyện và bệnh viện sẽ chuyển giới thiệu về. Như vậy, người bệnh vẫn được xem là khám chữa bệnh đúng tuyến và vẫn được chi trả theo luật định. Bên cạnh đó, các bệnh viện quận huyện sẽ nắm vai trò phân bổ thuốc cho tuyến phường xã phù hợp với nhu cầu bệnh lý điều trị của người bệnh.
TIẾN ĐẠT (thực hiện)
