Bệnh nhân được đưa vào Khoa Cấp cứu (Bệnh viện Bạch Mai) trong tình trạng đau bìu dữ dội. Khai thác bệnh sử, các bác sĩ xác định cơn đau xuất hiện khoảng 6 giờ trước.
TS-BS Nguyễn Minh Tuấn, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu (Bệnh viện Bạch Mai), cho biết, xoắn tinh hoàn là cấp cứu ngoại khoa, trong đó thời gian từ khi xuất hiện triệu chứng đến khi tháo xoắn có ý nghĩa quan trọng đối với khả năng bảo tồn tinh hoàn.
Ngay sau khi tiếp nhận, bệnh viện kích hoạt quy trình “báo động đỏ”, huy động các chuyên khoa phối hợp cấp cứu, siêu âm Doppler, xét nghiệm và chuẩn bị phòng mổ.
Chỉ 19 phút sau khi vào viện, bệnh nhân được tháo xoắn thừng tinh. Sau phẫu thuật, tưới máu tinh hoàn được phục hồi.
Theo BS Tuấn, xoắn tinh hoàn xảy ra khi tinh hoàn xoay quanh trục, khiến thừng tinh bị xoắn và cản trở dòng máu nuôi tinh hoàn. Nếu không được xử trí kịp thời, mô tinh hoàn có thể tổn thương, hoại tử.
Đây là một cấp cứu cần được phẫu thuật càng sớm càng tốt. Khả năng bảo tồn tinh hoàn phụ thuộc chủ yếu vào thời gian thiếu máu và mức độ xoắn. Kết quả thường thuận lợi hơn khi tháo xoắn trong 4-6 giờ đầu.
Tuy nhiên, 6 giờ không phải ranh giới tuyệt đối giữa bảo tồn và mất tinh hoàn. Mức độ tổn thương khác nhau ở từng bệnh nhân, do đó vẫn cần cấp cứu ngay cả khi đã vượt qua mốc thời gian này.
BS Tuấn cho biết tình trạng xoắn tinh hoàn thường gặp ở trẻ em và thanh thiếu niên, đặc biệt quanh tuổi dậy thì. Trẻ có thể ngại nói với cha mẹ khi xuất hiện bất thường ở vùng kín, dẫn đến trì hoãn điều trị.
Dấu hiệu điển hình là đau bìu hoặc tinh hoàn đột ngột, dữ dội, thường ở một bên, bìu có thể sưng, đỏ, tinh hoàn nằm cao hơn bình thường. Một số trường hợp có thể kèm nôn hoặc đau bụng.
Siêu âm Doppler là phương tiện hỗ trợ đánh giá tưới máu tinh hoàn, nhưng cần kết hợp với triệu chứng lâm sàng. Ở giai đoạn sớm hoặc khi tinh hoàn chỉ xoắn một phần, siêu âm vẫn có thể ghi nhận dòng máu trong khi tình trạng thiếu máu đã bắt đầu.
Các bác sĩ khuyến cáo khi trẻ đau bìu đột ngột, dữ dội, phụ huynh cần đưa trẻ đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt, không chườm nóng, chườm lạnh hoặc tự cho trẻ dùng thuốc giảm đau để tiếp tục theo dõi tại nhà.
Trẻ cũng cần được khuyến khích nói với cha mẹ khi có bất thường ở vùng kín, thay vì âm thầm chịu đựng.
