Bảo hiểm thương mại có thay thế được BHYT?

° Vợ chồng tôi trên 60 tuổi, có 3 con đều làm công ty có vốn đầu tư nước ngoài. Tháng 2-2016, tôi đã photocopy thẻ BHYT của 3 con rồi ra phường hỏi mua BHYT cho 2 vợ chồng, thì nhân viên nói phải mua BHYT cho cả 5 người. Rốt cuộc, nhân viên chỉ “ưu tiên” bán BHYT cho tôi, vì tôi đã tham gia BHYT nhiều năm. Còn vợ tôi (bà ấy làm nội trợ, năm trước không mua BHYT), vẫn chưa mua được. Tại sao thẻ của con tôi không được chấp nhận? (ông L.Th.K., quận Bình Thạnh)

° Ông CAO VĂN SANG, Giám đốc Bảo hiểm xã hội TPHCM: Theo quy định, từ 1-1-2016 trở đi, toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải thực hiện BHYT theo hộ gia đình. Thực hiện theo quy định trên, gia đình ông có 5 thành viên, trong đó 3 người con đi làm, ông đã tham gia BHYT tại địa phương, thì vợ ông có thể tham gia BHYT theo hộ gia đình. Chúng tôi đã trao đổi với đại lý BHYT ông phản ánh và được biết, do ông nộp thẻ BHYT thương mại (không phải thẻ BHYT do tổ chức BHXH phát hành) của 3 người con nên đại lý từ chối giải quyết. BHYT là bắt buộc, các loại hình bảo hiểm tai nạn, bảo hiểm thương mại khác mang tính tự nguyện, chỉ để bổ sung chứ không thể thay thế BHYT. Chúng tôi thưa lại để ông được biết và liên hệ lại với đại lý thu BHYT để tham gia theo quy định.

° Tôi quê ở miền Trung nhưng sinh sống và làm việc tại TPHCM, tôi có BHXH bắt buộc ở cơ quan. Gia đình tôi chưa có KT3, vậy con tôi có được cấp thẻ BHYT khám chữa bệnh ở TPHCM theo diện trẻ dưới 6 tuổi? (Anh Võ, huyện Nhà Bè)

° Trẻ em dưới 6 tuổi từ địa phương khác chuyển đến cư trú tại TPHCM thực hiện đóng BHYT từ ngày trẻ chuyển đến cư trú TPHCM cho đến khi đủ 72 tháng tuổi. Gia đình anh từ nơi khác chuyển đến cần cung cấp sổ hộ khẩu hoặc tạm trú và giấy khai sinh của con cho UBND xã, thị trấn để được cấp thẻ cho bé dưới 6 tuổi theo quy định.

° Tôi là vợ sĩ quan quân đội về hưu, tôi có BHYT thuộc diện được thanh toán theo mức 95% chi phí khám chữa bệnh. Tuy nhiên, hôm rồi tôi nội soi đại tràng ở Bệnh viện 175, tôi phải thanh toán 100% - tức 330.000 đồng chi phí nội soi. Bệnh viện giải thích nội soi dạ dày, đại tràng, người bệnh phải trả tiền chứ BHYT không thanh toán. Vì sao? (Bà N.T.B., quận 12)

° Theo quy định hiện hành, nếu khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến ở bệnh viện từ tuyến tỉnh trở lên sẽ không được hưởng BHYT. Ngoài ra, nếu muốn chẩn đoán (trường hợp của bà là nội soi) mà không do bệnh lý cụ thể, không được bác sĩ chỉ định thì cũng không được hưởng BHYT. Trường hợp của bà có thể rơi vào một trong hai nội dung trên nên không được hưởng BHYT.