Thông tư 15/2018 sẽ thay thế Thông tư liên tịch số 37/2015 của liên bộ Y tế - Tài chính về điều chỉnh mức giá viện phí. Mặc dù mới ban hành, nhưng theo phân tích của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, Thông tư 15/2018 cần sớm điều chỉnh một số nội dung để việc triển khai thực hiện được hiệu quả.
Thông tư 15/2018 tập trung điều chỉnh giá tiền khám bệnh, tiền giường và 42 dịch vụ kỹ thuật, còn hơn 1.600 dịch vụ vẫn được giữ nguyên theo Thông tư 37/2015. Nhìn về cơ bản, Thông tư 15/2018 đã thực hiện việc giảm giá khá nhiều dịch vụ y tế, nhưng thực tế, việc điều chỉnh giá lần này chưa giải quyết được những bất cập của việc tăng giá dịch vụ y tế, nhất là chưa giải quyết được vấn đề tiền giường bệnh cao hơn tiền thuốc, gây ảnh hưởng tới Quỹ BHYT.
Theo đánh giá của BHXH Việt Nam, qua thực hiện Thông tư 37/2015, tổng chi tiền giường bệnh cho bệnh nhân năm 2017 gấp gần 2 lần so với năm 2016 và gấp gần 4 lần so với năm 2015. Số bệnh nhân vào nội trú năm 2017 tăng gần 4 triệu lượt so với năm 2015, tương ứng với 23 triệu ngày nằm viện, tiền giường tăng 13.360 tỷ đồng. Tổng chi tiền giường năm 2017 chiếm đến 27,3% tổng chi nội trú, trong khi năm 2015 chỉ bằng 11,8%. Thậm chí, tại nhiều BV, tiền giường chiếm đến 70% tổng chi, cao gấp 2 - 3 lần so với tiền thuốc.
Khảo sát của BHXH Việt Nam cho thấy, có tình trạng rất nhiều bệnh nhân mắc các bệnh nhẹ thông thường như cảm cúm, viêm họng, đau răng... nhưng lại được chỉ định nằm viện. Không chỉ có vậy, nhiều bệnh nhân chỉ thực hiện các phẫu thuật, thủ thuật đơn giản cũng được giữ lại nằm viện với thời gian từ 7 - 10 ngày, thậm chí lâu hơn, để thu thêm tiền giường. Nhiều BV kê thêm gấp 2 - 3 lần số giường kế hoạch, có nơi tận dụng hành lang, gầm cầu thang làm phòng bệnh... chỉ để nhằm tận thu tiền giường bệnh từ quỹ BHYT.
Trước những bất cập trên, BHXH Việt Nam đề nghị bổ sung nội dung, giá khám bệnh đối với các trường hợp đăng ký ban đầu tại BV hạng 1 được thanh toán theo mức giá khám bệnh của BV hạng 2 vì mức độ, cơ cấu bệnh tật của các đối tượng đăng ký ban đầu là tương đương, đồng thời giải pháp này sẽ không khuyến khích các BV hạng 1 nhận đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. BHXH cũng đề nghị giá ngày giường bệnh được áp dụng theo từng hạng BV theo quy định của Luật BHYT và giữ nguyên kết cấu như Thông tư 37/2015.
