Người dân khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT tại Hà Nội. Ảnh: Khánh Quốc
Ngày 19-12, tại Hà Nội, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam phối hợp với Bộ Y tế tổ chức đánh giá thực hiện thí điểm phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) theo định suất tại một số tỉnh, thành phố và góp ý xây dựng dự thảo cơ chế thanh toán chi phí KCB BHYT theo định suất.
Theo ông Nguyễn Đình Khương, Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam, việc thực hiện thí điểm phương thức thanh toán theo định suất được thực hiện tại 18/1.800 cơ sở KCB ban đầu tại 10/64 tỉnh, thành phố - chủ yếu ở bệnh viện tuyến huyện.
Về lâu dài phương thức thanh toán định suất có nhiều ưu điểm trong việc chi trả kinh phí KCB BHYT do đảm bảo được cân đối quỹ BHYT, cũng như đảm bảo tính chủ động của các cơ sở KCB. Trên cơ sở đó, BHXH Việt Nam đã đưa ra dự thảo cơ chế thanh toán theo định suất dựa trên tổng quỹ BHYT thu được, chi phí KCB trên một thẻ BHYT trong một năm hoặc trên một gói dịch vụ y tế cơ bản và có sự điều chỉnh hàng năm.
Về cơ chế hạch toán cân đối quỹ BHYT tại các cơ sở y tế, ông Nguyễn Đình Khương đề nghị, xem xét mức kết dư tối đa 20% tổng quỹ để tránh tình trạng quyền lợi bệnh nhân có thẻ BHYT có thể bị cắt xén, trong trường hợp thâm hụt quỹ thì BHYT sẽ hỗ trợ 50% số tiền thâm hụt cho bệnh viện. Đáng chú ý, BHXH Việt Nam và Bộ Y tế cũng đã cơ bản thống nhất được phạm vi triển khai phương thức thanh toán định suất bước đầu chỉ áp dụng cho tuyến huyện.
KH.NG.
